一名患者正在检查视力。  本文图片  上海市眼病防治中心 供图

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45岁的摄影爱好者陈展（化名）近视多年，一直佩戴眼镜，但最近这段时间常常视野模糊，外出拍摄时，他常常要随身携带另一副老花镜，一副眼镜用来看远景拍摄，另一副眼镜则用来看取景框中的照片，他为此感慨“太麻烦了”，于是近日前来上海市眼病防治中心（上海市眼科医院）寻求帮助。

“一个人同时患上老花和近视，这样的情况在中老年群体中并不在少数。”上海市眼病防治中心视光中心副主任医师王敏在接受澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者采访时表示，无论年轻的时候有没有出现近视，到了一定的年龄，往往在40-45岁之间，就可能会出现老花的情况，这一年龄段为老花的发病高峰，但这是一种自然的生理现象，随着年龄增长，眼球晶状体逐渐硬化、增厚，眼睛调节能力下降，这时候就会逐渐出现近距离阅读或工作困难的情况，表现为看近模糊不清，不得不将书本、手机拿远才能看清，“就跟人到了一定的年龄会长白头发一样，人人都可能会遇到这样的情况，一些年轻时就患有高度近视的患者，甚至可能在37岁后就会出现老花的情况。”

王敏表示，有些人认为近视和老花可以“抵消”，但事实上，老花是人体机能老化的一种自然现象，无论年轻时是否有近视，年纪大了都会老花。而近视的人群到了一定年龄后则需要两副眼镜，一副近视镜一副老花镜。

近视叠加老花，在什么样的情况下需要治疗？又能采取哪些治疗？

王敏表示，一般情况下，如果影响到了正常的生活，给生活和工作带来麻烦，就可以寻求医学上的帮助，通过专家的评估给予治疗意见，像上述提及的摄影爱好者，需要频繁更换眼镜，一副用来看远、一副用来看近，外出时摄影会带来诸多不便，此外还有一些年轻人到了中年后，如果看电脑或手机感觉到越来越吃力，总是一会儿模糊一会儿清楚，也可以寻求个性化的医学治疗手段。

“国外目前有可以缓解老花症状的滴眼液，需每日定时滴用，作用相对短暂，不属最终的解决方案，但在国内目前还没有上市的这类药物。大众最熟悉且最常用的，是佩戴老花镜。但在临床上尤其是一些心态年轻的中年人群，往往比较抗拒佩戴老花镜，认为老花镜意味着衰老的开始，或者意味着职场竞争力的下降。”王敏说。

一名患者正在矫正手术中。

王敏进一步表示，其实在临床上还有手术矫正的治疗办法，随着现代角膜激光技术的发展，通过一次近视激光手术同时矫正近视和老视，帮助中年人摘镜、重获清晰视力已不是难事。“在欧美国家，大约有近一半人知晓老花可以通过手术矫正。相比之下，尽管国内目前矫正老花的手术方式比较全面，但很多人还不知道可以通过手术，彻底告别老花镜。”

“但并非所有人都适合做这一手术，术前需要进行专业的评估。”王敏指出，角膜激光对患者年龄、老花的度数有所限制，一般情况下，年龄在40-55岁、老花250度以内的人群可以选择做角膜激光手术，但如果年龄偏大、老花程度更严重的话，建议选择三焦人工晶体置换手术，这可以从根本上解决老花的问题。

“选择哪一种治疗方式，主要是根据患者的晶状体现有功能来决定，需要进行专家评估，才能选择最为合适的手术。”但王敏也表示，如果近视和老花患者同时存在白内障，就更适合选择晶体置换术；如果患者在40岁左右选择角膜激光手术解决老花和近视，不影响将来年龄大了接受白内障手术，完全可以通过植入人工晶体解决近视、老视等屈光问题。

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